Skip to content

Bezobjawowy transport Clostridium difficile i poziomy surowicy przeciwciała IgG przeciwko toksynom A ad 6

1 miesiąc ago

402 words

Biegunka difficile Wśród pacjentów z kolonizacją inne zmienne, które były istotnie związane z biegunką C. difficile, obejmowały zwiększenie nasilenia choroby i dopuszczenie do jednostki intensywnej terapii (Tabela 1). U pacjentów w wieku 65 lat i młodszych zaobserwowano tendencję do częstszego występowania biegunki na C. difficile u osób, które otrzymywały kwasowe leki przeciwwydzielnicze. Nie stwierdzono istotnego związku między biegunką C. difficile a innymi badanymi zmiennymi.
Rycina 3. Rycina 3. Rycina 3. Związek pomiędzy poziomem surowicy przeciwciała IgG przeciwko toksyną A i biegunką Clostridium difficile u 47 pacjentów z kolonizacją, według nasilenia choroby przy przyjęciu. Stężenia przeciwciał przeciwko IgG A w surowicy zostały sklasyfikowane jako niskie (<0,70 jednostki ELISA), pożywka (0,70 do 1,71 jednostek ELISA), wysokie (1,72 do 3,00 jednostek ELISA) lub bardzo wysokie (> 3,00 jednostek ELISA) w stosunku do poziomów w grupie pacjentów bez kolonizacji, jak opisano w rozdziale Metody. Całkowita liczba pacjentów w każdej podgrupie jest pokazana w kółkach.
W przypadku wielozmiennych analiz logistyczno-regresyjnych skonstruowaliśmy model porównujący ryzyko biegunki C. difficile związanej z poziomem przeciwciał IgG w surowicy przeciwko toksynie A 3,00 jednostek ELISA lub mniej i bardzo wysoki poziom (ponad 3,00 jednostek ELISA) . Chociaż przyjęcie do oddziału intensywnej opieki było istotnie związane z biegunką C. difficile w analizie jednowymiarowej, wyłączaliśmy tę zmienną z modelu, ponieważ była ona skorelowana z ciężką lub niezwykle ciężką chorobą (P = 0,001). W ostatecznym modelu stwierdzono, że ciężka lub bardzo ciężka choroba, w porównaniu z łagodną lub umiarkowaną chorobą, jest niezależnym czynnikiem prognostycznym biegunki C. difficile (iloraz szans, 7,7; przedział ufności 95%, 1,5 do 39,9). Wśród pacjentów z kolonizacją i ciężką lub skrajnie ciężką chorobą przy przyjęciu, biegunka wystąpiła u 88% pacjentów z poziomem przeciwciał IgG przeciwko surowicy w stosunku do toksyny A wynoszącym 3,00 jednostek ELISA lub mniej oraz u 20% pacjentów z poziomem powyżej 3,00 ELISA. jednostki (P = 0,007) (rysunek 3). Wśród pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą przy przyjęciu, biegunka wystąpiła u 43 procent pacjentów z poziomem przeciwciał IgG przeciwko surowicy w stosunku do toksyny A wynoszącym 3,00 jednostek ELISA lub mniej iu żadnego z pacjentów z poziomem powyżej 3,00 jednostek ELISA (P = 0,25). Po dostosowaniu do ciężkości choroby, wieku i płci, szansa na biegunkę C. difficile związaną z poziomem przeciwciał IgG przeciwko surowicy w stosunku do toksyny A 3,00 jednostek ELISA lub mniej wzrosła z 19,6 (95 procent przedziału ufności, od 2,2 do 176) do 48,0 (przedział ufności 95%, 3,4 do 678, chi-kwadrat dla modelu, 23,3; P <0,001). Nie zidentyfikowano żadnych innych niezależnych czynników prognostycznych na biegunkę C. difficile lub potencjalne czynniki zakłócające u pacjentów z kolonizacją.
Stężenie przeciwciał IgG przeciwko toksynom A podczas hospitalizacji
Figura 4. Figura 4. Mediana poziomów przeciwciała IgG przeciwko toksynie A podczas hospitalizacji. Wyniki przedstawiono dla 28 pacjentów, u których rozwinęła się biegunka Clostridium difficile i 19 bezobjawowych nosicieli w czasie hospitalizacji, w czasie kolonizacji przez C
[podobne: struna bebenkowa, opukiwanie płuc, żyła podobojczykowa ]
[przypisy: womp katowice, telfexo cena, borderline objawy ]