Skip to content

Bezobjawowy transport Clostridium difficile i poziomy surowicy przeciwciała IgG przeciwko toksynom A ad

2 miesiące ago

511 words

Postawiliśmy hipotezę, że uzyskane odpowiedzi przeciwciał na C. difficile mogą chronić przed biegunką wywołaną przez toksyny C. difficile. Aby przetestować tę hipotezę, przeprowadziliśmy prospektywne badanie hospitalizowanych pacjentów, którzy otrzymywali antybiotyki w celu określenia, czy odpowiedzi przeciwciał na C. difficile i ich toksyny są związane z niższym ryzykiem kolonizacji ze szpitalną C. difficile i niższym ryzykiem biegunki u pacjentów z zakażeniem C. difficile szpitalnym.
Metody
Protokół badania
Kolejni pacjenci, którzy zostali przyjęci do jednego z dwóch ogólnych oddziałów medycznych w naszej instytucji między 5 stycznia 1998 r. A 22 maja 1998 r., Zostali poddani badaniu przesiewowemu. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli otrzymywali terapię antybakteryjną i jeśli ich oczekiwana długość pobytu przekraczała dwa dni. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą, a świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów lub ich pełnomocników ds. Opieki zdrowotnej.
Przy zapisie do badania odnotowaliśmy wiek, płeć, rasę i informacje na temat znanych czynników ryzyka biegunki C. difficile i potencjalnych czynników zakłócających, w tym przeniesienia z innego zakładu opieki zdrowotnej; historia biegunki C. difficile w ciągu roku poprzedzającego; otrzymane antybiotyki; stosowanie kwaśnych leków przeciwwydzielniczych; rodzaj schematu żywienia (doustny, rurowy [nosowo-żołądkowy, gastrostomia lub jejunostomia] lub całkowite żywienie pozajelitowe); immunosupresja, w tym indukowana przez kortykosteroidy lub terapię immunosupresyjną; obecność choroby nerek, cukrzyca, demencja lub choroba przerzutowa; historia udaru; poziom albuminy surowicy; wynik na wskaźniku współchorobowości Charlson; i ciężkości schorzenia, które doprowadziło do hospitalizacji.20 Ostatni czynnik został oceniony przy użyciu zmodyfikowanego wskaźnika Roga, w którym stopień zaawansowania choroby oceniono jako łagodny (1 punkt), umiarkowany (2 punkty), ciężki (3 punkty), lub wyjątkowo ciężki (4 punkty) .5,21-23
Uzyskaliśmy próbkę kału do badania hodowli C. difficile i cytotoksyn (lub w niektórych przypadkach wymaz z odbytnicy do hodowli C. difficile) i próbkę surowicy do pomiarów przeciwciał w momencie rejestracji, co trzy dni podczas hospitalizacji oraz na dzień zwolnienia. Pacjenci byli monitorowani codziennie pod kątem rozwoju biegunki, a jeśli wystąpiła biegunka, dodatkową próbkę surowicy uzyskano pierwszego dnia, kiedy pacjent miał objawy.
Definicje wyników
Uważano, że kolonizacja przez C. difficile wystąpiła podczas hospitalizacji, jeśli wyniki badań hodowli i cytotoksyn w kale (lub wymazach z odbytu) uzyskane w czasie przyjęcia były negatywne dla C. difficile, a każda kolejna hodowla lub test cytotoksyczny był dodatni. Wśród pacjentów ze szpitalną infekcją C. difficile bezobjawowy przewóz został zdefiniowany jako dodatnia hodowla kału lub test cytotoksyczny oraz brak biegunki podczas hospitalizacji i 30-dniowego okresu po wypisaniu. Biegunkę definiowano jako przejście trzech lub więcej nieuformowanych stolców przez co najmniej dwa kolejne dni5. Biegunkę C. difficile zdefiniowano jako biegunkę, której nie przypisano żadnej innej przyczynie i która była związana z pozytywnym testem cytotoksycznym na stolcu.
Badania laboratoryjne
Wszystkie badania laboratoryjne przeprowadzono na kodowanych próbkach przez badaczy, którzy nie byli świadomi podstawowych cech pacjentów, statusu kolonizacji i wyniku klinicznego
[więcej w: efawirenz, cewnikowanie żył, nerw policzkowy ]
[więcej w: rozkład mzk stargard, dni stargardu 2015, balneolog ]

0 thoughts on “Bezobjawowy transport Clostridium difficile i poziomy surowicy przeciwciała IgG przeciwko toksynom A ad”