Skip to content

Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad 6

1 miesiąc ago

532 words

Drżenie również zniknęło u wszystkich pacjentów natychmiast po stymulacji wzgórzowej, ale po sześciu miesiącach jeden pacjent miał łagodne drżenie, a dwóch umiarkowane drżenie. Niekorzystne skutki
Tabela 4. Tabela 4. Częstość występowania działań niepożądanych natychmiast po operacji i podczas sześciomiesięcznej wizyty kontrolnej. Tabela 4 zawiera wykaz działań niepożądanych zgłaszanych natychmiast po operacji i podczas sześciomiesięcznej wizyty kontrolnej. Sześć miesięcy po zabiegu 16 pacjentów w grupie z talamotomią miało działania niepożądane, podobnie jak 6 pacjentów w grupie stymulacji wzgórza (p = 0,024). Działania niepożądane w grupie stymulacji wzgórzowej podczas sześciomiesięcznej wizyty kontrolnej zniknęły po wyłączeniu generatorów impulsów. Trzech pacjentów w grupie z talamotomią miało pogorszenie funkcji poznawczych, co zostało potwierdzone testami neuropsychologicznymi: jedna z nich utraciła inicjatywę, jedna zmniejszyła pamięć, a jedna zmniejszyła płynność językową. W grupie stymulacji wzgórzowej wystąpiły dwa powikłania związane ze sprzętem: u jednego pacjenta wystąpił krwiak w pobliżu generatora impulsów, aw jednym z nich generator tętna został zainfekowany i został zastąpiony po leczeniu antybiotykiem.
Ocena leczenia u pacjentów
Po przeprowadzeniu talamotomii 8 pacjentów uznało, że ich stan funkcjonalny poprawił się, 22 pacjentów nie wykazało zmian w ogólnym stanie funkcjonalnym, a 4 pacjentów zgłosiło, że ich stan się pogorszył. W grupie stymulacji wzgórzowej 18 pacjentów oceniło, że ich stan funkcjonalny poprawił się, 13 uznało, że jest niezmieniony, a 2 uważa, że jest gorzej. Wyniki różniły się istotnie między dwiema grupami (P = 0,01).
Dyskusja
Nasze randomizowane porównanie stymulacji głębokiego mózgu i talamotomii jest jednym z nielicznych badań, które skupiły się na statusie funkcjonalnym jako pierwotnej miary wyniku, a nie na objawach choroby.35 Pobudzenie grzbietu skutkowało większą poprawą funkcji niż talamotomia, zgodnie z obydwoma celami. i subiektywne środki. Stymulacja wzgórzowa i thalamotomia były równie skuteczne w zmniejszaniu lekoopornego drżenia, podczas gdy stymulacja miała mniej działań niepożądanych, chociaż jeden pacjent w tej grupie zmarł okołooperacyjnie.
Pacjenci byli świadomi, jakie leczenie otrzymali, a informacje dostarczone w formularzu świadomej zgody mogły doprowadzić do uprzedzeń oczekiwanych, wpływających na ocenę wyników pacjentów i ich odpowiedzi na pytania dotyczące wskaźnika aktywności Frenchay. Fakt, że pacjenci w grupie stymulacji wzgórzowej wymagali częstszego kontaktu medycznego w celu dostosowania sprzętu, może również wprowadzić w błąd wyniki. Badacze kliniczni byli również świadomi leczenia, które otrzymywali pacjenci, co mogło spowodować uprzedzenia obserwatorów w odniesieniu do identyfikacji działań niepożądanych. Ocenę drżenia przeprowadzono metodą pojedynczej ślepej próby, ponieważ neurolog, który przeglądał taśmy wideo, nie był świadomy przydzielenia leczenia i statusu leczenia. Pacjenci nie byli świadomi, że kwestionariusz Frenchay Activity Index został wykorzystany jako główna miara wyniku, ponieważ wypełnienie kwestionariusza zajęło tylko niewielką część każdej oceny.
Pacjenci z grupy stymulacji wzgórzowej mieli istotną klinicznie poprawę w zakresie zdolności do wykonywania czynności życia codziennego
[podobne: żyła podobojczykowa, nerw strzałkowy powierzchowny, hiperamonemię ]
[więcej w: rozkład jazdy mzk stargard, bataty wartości odżywcze, biopsja cienkoigłowa ]

0 thoughts on “Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad 6”