Skip to content

Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad 7

1 miesiąc ago

554 words

Taka ogólna poprawa nie była widoczna w grupie talamotomii, na podstawie wyników w Indeksie Aktywności Frenchay lub ocenach pacjentów. Można sobie wyobrazić, że niekorzystne funkcjonalne efekty talamotomii były niedoszacowane w poprzednich badaniach, ponieważ wynikłe komplikacje nie zostały ocenione. Nastąpiła rozczarowująca ogólna poprawa funkcji po jednostronnym zmniejszeniu drżenia z talamotomią u pacjentów z obustronnym drżeniem. Nasze dane dobrze się porównują z wynikami innych badań oceniających zdolność stymulacji wzgórzowej do tłumienia drżenia. W innych doniesieniach skuteczność mieściła się w zakresie od 71 do 94 procent u pacjentów z chorobą Parkinsona i od 68 do 89 procent u pacjentów z drżeniem samoistnym.14,15,18,23,36,37 Nasze wyniki dotyczące talamotomii są podobne jak w innych studia.1-6
Stymulacja poboczna była skuteczna u 70 procent pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w dwóch małych seriach, 19,23, ale wstępne wyniki oceny prospektywnej były mniej korzystne.38 Doniesiono, że talamotomia powoduje długotrwałe tłumienie drżenia w 30 procentach39. 80 procent 40 pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, a ten szeroki zakres prawdopodobnie dotyczy zróżnicowanego źródła drżenia, które zależy od lokalizacji zmian sklerotycznych.17 W naszym badaniu odpowiedź na operację pacjentów ze stwardnieniem rozsianym nie była tak dobra, jak pacjentów z chorobą Parkinsona lub drżeniem samoistnym. U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym drżenie było mniej prawdopodobne, aby je stłumić, a demaskacja dysmetrii móżdżku mogła mieć ograniczony zysk funkcjonalny. Stereotaktyczne leczenie drżenia u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym powinno być prawdopodobnie ograniczone do pacjentów ze stabilną chorobą, której drżenie nie ma ciężkiego składnika ataksji i którzy mają niewiele innych deficytów.
Chociaż jeden pacjent zmarł okołooperacyjnie w grupie stymulacji wzgórzowej, wystąpiła istotna różnica w częstości występowania działań niepożądanych między tą grupą a grupą talamotomii. Szesnastu pacjentów w grupie z talamotomią miało komplikacje podczas sześciomiesięcznej wizyty kontrolnej. Ta stawka jest wyższa niż stawki w większości opublikowanych serii; na przykład częstość stałych powikłań wynosiła od 9 do 23 procent u pacjentów z chorobą Parkinsona, 1,6 13 do 38 procent u pacjentów z drżeniem samoistnym, 5,8 i 16 do 41 procent u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.7,9 Jednak badania chirurgiczne, które obejmowały prospektywne gromadzenie danych, wykazały znacznie wyższy poziom zdarzeń niepożądanych niż w przypadku badań retrospektywnych.41,42
W naszym badaniu użycie zapisów mikroelektrodowych w celu zidentyfikowania optymalnej lokalizacji interwencji może zmniejszyć chorobowość, chociaż kwestia ta jest nadal kontrowersyjna. Sześciu z 33 pacjentów w grupie stymulacji wzgórzowej miało skutki uboczne tylko wtedy, gdy generatory impulsów były włączone – co sugeruje, że działania niepożądane były odwracalne. Wcześniej zgłaszane działania niepożądane stymulacji wzgórzowej obejmowały dyzartrię (u 3 do 18 procent pacjentów), 16,21 parestezje (w 6 do 36 procent), 14,16 dystonie (w 2 do 9 procentach), 14,22 zaburzenia równowagi ( w 3 do 8 procentach), 16,36 ataksja (w 6 procentach), 15 i osłabienie kończyn (w 4 do 8 procentach) .1,4,19 Chociaż te działania niepożądane są w praktyce odwracalne, wielu pacjentów opuszcza stymulator przez cały czas ; dlatego dla wielu pacjentów korzyści uzyskane w wyniku kontroli drżenia przewyższają skutki uboczne leczenia.
Zgon związany z operacją nastąpił po krwotoku śródmózgowym, który mógł być spowodowany wprowadzeniem elektrody testowej, procedurą wspólną zarówno dla talamotomii, jak i stymulacji wzgórzowej.
[przypisy: nerw policzkowy, budowa asteniczna, nerw błędny podrażnienie ]
[hasła pokrewne: mzk stargard rozkład jazdy, dni stargardu szczecińskiego 2015, reasec ]

0 thoughts on “Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad 7”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: usuwanie zmarszczek botox[…]