Skip to content

Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad 8

1 miesiąc ago

391 words

Ryzyko krwotoku śródmózgowego w chirurgii stereotaktycznej wynosi od do 4 procent43,44 i dotyczy obu podejść. W przypadku pacjentów z obustronnym drżeniem zdecydowaliśmy się na porównanie jednostronnej talamotomii z bilateralną stymulacją, ponieważ obustronna talamotomia nie jest już stosowana w praktyce klinicznej11,12, a wyniki dwustronnej stymulacji powinny odzwierciedlać pełny potencjał tego podejścia. Średnia różnica zysku funkcjonalnego między grupą stymulacji wzgórzowej a grupą talamotomii była podobna u pacjentów z drżeniem obustronnym iu osób z jednostronnym drżeniem ze względu na wpływ na analizę okołooperacyjnej śmierci jednego pacjenta. U pacjentów z obustronnym drżeniem górna stymulacja w dominującej półkuli może być połączona z talamotomią w nieistniejącej półkuli, ale zachorowalność związana z talamotomią prawdopodobnie przewyższa jakąkolwiek zaletę tego podejścia.
Długoterminowy efekt stymulacji wzgórzowej musi zostać poddany dalszej ocenie, chociaż jedno z ośrodków stwierdziło, że jego skuteczność utrzymała się po ośmiu latach obserwacji pomimo postępu choroby17. Pozostałe pytanie dotyczy optymalnej lokalizacji elektrod w świetle ostatnich doniesień skutki stymulacji jądra podwzgórza u pacjentów z chorobą Parkinsona. 45-47 Stymulacja jądra podwzgórza jest w stanie odpowiednio tłumić drżenie i mieć pozytywny wpływ na hipokinezę i sztywność. Dyskineza wywołana lewodopą również ulega zmniejszeniu, ponieważ dawka leku może być zmniejszona i prawdopodobnie w wyniku samej stymulacji. [48] Stąd stymulacja podpowłuszkowa jest prawdopodobnie lepsza niż stymulacja wzgórzowa u pacjentów z chorobą Parkinsona, chociaż stymulacja wzgórzowa pozostaje leczeniem opcja u pacjentów ze stabilną chorobą Parkinsona, u której dominuje drżenie oraz u pacjentów z drżeniem samoistnym, u których nie wykazano skuteczności stymulacji podpółkowej. Talamotomia powinna również pozostać opcją w leczeniu drżenia w przypadku dobrze poinformowanych pacjentów, którzy decydują się na pobudzenie, na obszarach o niekorzystnej sytuacji ekonomicznej lub na odległych obszarach, gdzie nie jest możliwe obowiązkowe monitorowanie modyfikacji generatorów impulsów. U pacjentów z innymi przyczynami drżenia, takimi jak uraz, działanie stymulacji wzgórzowej pozostaje nieznane.
Głęboka stymulacja mózgu nie przywraca prawidłowej funkcji mózgu, a ostatecznym celem jest opóźnienie, a nawet odwrócenie procesu neurodegeneracyjnego. Na razie stymulacja wzgórzowa jest lepsza niż thalamotomia jako środek poprawiający funkcje przy niewielkich szkodliwych skutkach.
[hasła pokrewne: budowa asteniczna, objaw trousseau, lamiwudyna ]
[podobne: rozklad jazdy mzk stargard, ból w dolnej części pleców, lodowisko stargard ]

0 thoughts on “Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad 8”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: anatomia palpacyjna[…]