Skip to content

Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad

3 miesiące ago

476 words

Ciężkość drżenia zdefiniowano za pomocą specyficznej dla choroby skali klinicznej: pozycja drżenia w Unified Parkinson s Disease Rating Scale25 w przypadku pacjentów z chorobą Parkinsona, Essential Tremor Rating Scale26 w przypadku pacjentów z drżeniem samoistnym, oraz Zmodyfikowana Skala Trzęsienia27 w przypadku pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Pacjenci nie kwalifikowali się do badania, jeśli byli w wieku poniżej 18 lat; miał dysfunkcję poznawczą, określoną przez wynik mniejszy niż 24 na badaniu stanu mini-mentalnego28; miał przeciwwskazania do operacji (niestabilna choroba serca lub płuc lub zaburzenia krzepnięcia); posiadał dowody na zaawansowaną atrofię mózgu na skany tomograficzne; lub wcześniej poddano zabiegowi talamotomii. W punkcie wyjściowym, stopień zaawansowania choroby oceniano za pomocą systemu klasyfikacji Hoehna i Yahr29 oraz skali Unified Parkinson s Disease Rating Scale u pacjentów z chorobą Parkinsona (zakres wyników aktywności, 0 do 52, zakres podskoków silnika, od 0 do 108), Skala oceny Essential Tremor u pacjentów z drżeniem samoistnym (zakres ocen od 0 do 144) i Skala rozwiniętego statusu niepełnosprawności Kurtzke30 u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (zakres wyników, 0 do 10). Dla wszystkich trzech skal niższe wyniki wskazują na lepsze działanie. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę, a badanie zostało zatwierdzone przez komitet ds. Etyki lekarskiej w szpitalu. Randomizację przeprowadzono zgodnie z wygenerowanym przez komputer kodem, z uwzględnieniem przyczyny i zakresu drżenia (jednostronnego vs. dwustronnego). Leczenie chirurgiczne
W ciągu jednego miesiąca po randomizacji pacjenci przeszli operację w znieczuleniu miejscowym. Pacjenci z jednostronnym drżeniem mieli elektrodę wszczepioną lub poddaną jednostronnej talamotomii. Pacjenci z obustronnym drżeniem mieli obustronne wszczepienie elektrod w jednej sesji lub przeszedł jednostronną talamotomię skierowaną na rękę z najcięższym drżeniem, a sześć miesięcy później przez przeciwną implantację elektrody.
Pozycję jądra ventralis intermedius thalami w stosunku do linii międzykomoralnej zidentyfikowano przez ventriculografię z kontrastem dodatnim, zgodnie z stereotaktycznym atlasem Schaltenbranda i Wahrena. W okresie zabiegu wykonano makroelektrody w celu określenia optymalnej pozycji dla zmiany lub elektrody; ta sama pozycja została zastosowana dla obu. Wybrane miejsce było tym, w którym efekt stymulacji wysokoczęstotliwościowej o najniższym progu (130 Hz) był maksymalny iw którym ani stymulacja wysokoczęstotliwościowa, ani stymulacja niskoczęstotliwościowa (2 Hz) nie powodowały efektów ubocznych. Nie używaliśmy nagrań mikroelektrod. Po wybraniu miejsca wytworzono zmianę poprzez nałożenie gołej końcówki makroelektrody o wymiarach 1,5 na 3,8 mm w temperaturze 80 ° C przez 60 sekund, lub elektrody o czterech kontaktach (model 3387DBS, Medtronic, Minneapolis ) został wszczepiony, a drugi dalszy kontakt został umieszczony w miejscu docelowym. Po kilku dniach testów elektrody połączono z wszczepialnym generatorem impulsów (Itrell II, Medtronic) z pacjentem w znieczuleniu ogólnym. Technika chirurgiczna nie uległa zmianie w trakcie badania.
Mierniki rezultatu
Pacjentów oceniano przed operacją i w trzymiesięcznych odstępach przez dwa lata po operacji
[więcej w: opukiwanie płuc, cewnikowanie żył, szmery oddechowe ]
[hasła pokrewne: womp katowice, telfexo cena, borderline objawy ]

0 thoughts on “Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu powstrzymania ciężkiego drżenia ad”