Skip to content
1 miesiąc ago

989 words

Dla bezpieczeństwa i poufności ofiary przemocy w rodzinie Eisenstat i Bancroft (wydanie z 16 września) radzą, aby przemoc w rodzinie nie była wymieniona jako diagnoza absolutorium lub rozliczenia . Zgadzamy się, że materiały podane pacjentowi nie powinny pacjenta zagrożonego dalszą przemocą ze strony osoby stosującej przemoc. Jednak informacje zawarte w dokumentacji medycznej mają kluczowe znaczenie dla zapewnienia wsparcia pacjentowi w każdym postępowaniu sądowym i dla zdrowia publicznego.2.3 W szczególności lekarz (a nie pielęgniarka lub pracownik socjalny) musi uwzględnić w dokumentacji medycznej diagnozę bicie dorosłych i inne formy znęcania się oraz identyfikacja zgłoszonego sprawcy według nazwy i związku z ofiarą, jak bezpośrednio cytowana przez ofiarę. Ewentualnie lekarz może zakodować E967 i zidentyfikować zgłoszonego sprawcę po nazwisku i związku z ofiarą. W celu zachowania poufności zapisów i ochrony pacjenta konieczna może być zmiana systemowa.
Zachęcamy powszechną edukację do powszechnego badania przesiewowego. Przemoc domowa to sekretna epidemia. Aby zwalczyć tę epidemię, musimy przełamać tajemnicę. Przesłaniem, które chcemy przekazać naszym pacjentom, jest to, że przemoc domowa jest szkodliwa, że ma konsekwencje medyczne i psychiatryczne, i że musi się skończyć. Lekarze koncentrują się odpowiednio na pacjentach. Systemy zarządzania ofiarami przemocy w rodzinie są stosowane w wielu dużych organizacjach zarządzających opieką.4 Aby powstrzymać przemoc domową, sprawca musi powstrzymać przemoc. Możemy pomóc w powstrzymaniu przemocy poprzez edukację wszystkich naszych pacjentów na temat przemocy w rodzinie oraz poprzez identyfikację i pomoc naszym pacjentom, którzy są batami.5 Jeśli oferenci zdecydują się odrzucić pomoc, wówczas nasze społeczności mają obowiązek koordynowania odpowiedzi w celu powstrzymania przemocy.
Joe E. Thornton, MD
Margaret Brackley, RN, Ph.D.
Evelyn Swenson-Britt, RN, MS
University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX 78284-7792
5 Referencje1. Eisenstat SA, Bancroft L. Przemoc domowa. N Engl J Med 1999; 341: 886-892
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bullock KA, Schornstein SL. Poprawa opieki nad ofiarami przemocy domowej. Lekarz szpitalny. Wrzesień 1998: 42-58.
Google Scholar
3. Heins J, Brust JD. Rola lekarza w śledzeniu urazów: znaczenie kodów E. Minn Med 1997; 80: 28-28
MedlineGoogle Scholar
4. Cole TB. Zarządzanie sprawami w przypadku przemocy domowej. JAMA 1999; 282: 513-514
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Adams D. Wytyczne dla lekarzy dotyczące rozpoznawania i pomagania chorym pacjentom. J Am Med Wom Assoc 1996; 51: 123-126
MedlineGoogle Scholar
Przez ponad 25 lat badałem chorych na nadużywanie w szpitalnych izbach przyjęć w imieniu wielu organów ścigania. Moja procedura obejmuje uzyskanie od pacjenta szczegółowej, świadomej zgody na badanie, fotografię i udostępnienie informacji wyznaczonemu przez nią lekarzowi lub lekarzom oraz właściwej organom ścigania. Podobnie jak praktyka wielu psychiatrów, bardzo krótko odnotowałem w dokumentacji medycznej i piszę szczegółowy raport zarówno do lekarza, jak i do organu ścigania. Zapewnia to pacjentowi zwiększoną prywatność i zapewnia ciągłość opieki i kontynuację, jeśli jest to właściwe. Wreszcie cała procedura jest opłacana przez agencję egzekwującą prawo, która uniemożliwia nadużywającemu partnerowi uzyskanie informacji od szpitala lub firmy ubezpieczeniowej.
Walter I. Hofman, MD
Merion Pathology Associates, Merion Station, PA 19066-0143
W swoim artykule na temat przemocy w rodzinie Eisenstat i Bancroft ignorują spory materiał dowodowy, ostatnio potwierdzony przez Schafera i wsp. 1, który pokazuje, że mężczyźni i kobiety są równie ofiarami przemocy domowej. Znacznie różnią się konsekwencje dla ofiary. Kobiety są znacznie bardziej narażone na śmierć lub poważne obrażenia. Niemniej jednak niedokładne jest stwierdzenie, że ponad 90 procent przypadków dotyczy wykorzystywania kobiet przez mężczyzn . Ponadto twierdzenie o rosnącej częstości występowania nie jest uzasadnione w literaturze; zmieniła się nasza świadomość i chęć działania przeciwko temu ogromnemu problemowi społecznemu.
Chociaż ani ofiary, ani barman nie pasują do odrębnej osobowości ani profilu społeczno-ekonomicznego , wyraźnie istnieją czynniki ryzyka przemocy domowej, o których Eisenstat i Bancroft zdecydowali się nie rozmawiać. Czynniki te obejmują niższy status społeczno-ekonomiczny, niższy poziom wykształcenia, miejsce zamieszkania w mieście, historię agresywnych zachowań, młodszy wiek i związek inny niż związek małżeński pomiędzy sprawcą i ofiarą (to znaczy, że są rozdzieleni, rozwiedzeni lub nigdy nie byli małżeństwem ).
Francis X. Brickfield, MD
3910 Tallow Tree Court, Fairfax, VA 22033
Odniesienie1. Schafer J, Caetano R, Clark CL. Wskaźniki przemocy intymnej partnera w Stanach Zjednoczonych. Am J Public Health 1998; 88: 1702-1704
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Przytłaczająca liczba badań wskazuje na równość między mężczyznami i kobietami jako sprawcami przemocy intymnej, ale w swojej recenzji Eisenstat i Bancroft przytaczają wybiórczo niewielką liczbę artykułów, aby wzmocnić pogląd, że przemoc domowa jest ćwiczeniem męskiego ucisku. Większość badań wykazuje, że wskaźniki są w przybliżeniu równe i że kobiety są bardziej skłonne do inicjowania przemocy niż mężczyźni.1 Artykuł utrwala fałszywe przekonanie, że mężczyźni stanowią większość wykorzystywanych dzieci, mimo że statystyki federalne wyraźnie pokazują, że kobiety są sprawcami prawie 61 procent przypadków wykorzystywania dzieci. Kobiety są sprawcami 55,3 procent nadużyć fizycznych, 71,9 procent zaniedbań, 78,3 procent zaniedbań medycznych i 57 procent nadużyć emocjonalnych. Mężczyźni stanowią większość sprawców przemocy seksualnej (71,5 proc.), Ale wykorzystywanie seksualne stanowi jedynie 15,3 proc. Przemocy wobec dzieci.2
Wayne Blackmon, MD, JD
George Washington University Law School, Washington, DC 20052
2 Referencje1. Fiebert MS. Referencje badające napaści kobiet na ich małżonków lub partnerów płci męskiej: adnotowana bibliografia. Sex Cult 1997; 1: 273-286
Google Scholar
2. Maltreatment dzieci 1996: raporty z państw do Narodowego Centrum na temat maltretowania i zaniedbywania dzieci. Washington, DC: National Clearinghouse on Child Abuse and Neglect Information, 1996.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Zgadzamy się z sugestiami dotyczącymi starannej dokumentacji na wykresie medycznym zaobserwowanych urazów i opisu pacjenta, w jaki sposób do niego doszło Jednak nadal uważamy za niebezpieczne bezpodstawne odniesienie się do przemocy domowej w diagnozie, ponieważ sprawca przemocy m
[przypisy: szmery oddechowe, cewnikowanie żył, opukiwanie płuc ]
[przypisy: prodermina, womp stargard, doksorubicyna ]

0 thoughts on “Przemoc domowa”