Skip to content

Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii ad 7

3 miesiące ago

104 words

Bardzo niewielu pacjentów w obu grupach miało zmniejszenie klirensu kreatyniny, a skorygowane ryzyko zmniejszenia było podobne w obu grupach. Relacja postępu retinopatii do hiperglikemii
W obrębie każdej wcześniejszej grupy terapeutycznej wzrosło prawdopodobieństwo dalszego postępu retinopatii podczas badania EDIC, gdy średnie wartości hemoglobiny glikozylowanej podczas badania DCCT i EDIC wzrosły po skorygowaniu o inne czynniki, w tym poziom retinopatii na końcu DCCT . W grupie leczenia konwencjonalnego ryzyko progresji retinopatii było pomnożone przez 2,8 na każdy procent wzrostu wartości hemoglobiny glikozylowanej podczas badania DCCT i EDIC (95 procent przedziału ufności, 2,2 do 3,8, P <0,001). W grupie intensywnej terapii ryzyko progresji retinopatii było zwielokrotnione o 2,6 za każdy 1-procentowy wzrost wartości hemoglobiny glikozylowanej podczas badania DCCT i EDIC (95-procentowy przedział ufności, 1,7 do 3,9, P <0,001). Żadne inne zmienne, w tym ciśnienie krwi i stężenie lipidów w surowicy, nie miały istotnego wpływu na te powikłania, być może dlatego, że pacjenci z nadciśnieniem lub hiperlipidemią zostali wykluczeni z DCCT.
Dyskusja
Podczas czterech lat obserwacji w badaniu EDIC poziomy kontroli glikemii były zbieżne dla grupy pacjentów, którzy otrzymali intensywną terapię, oraz grupy, która otrzymała konwencjonalną terapię podczas DCCT. Na podstawie wcześniejszych ocen epidemiologicznych [14] można by oczekiwać, że niewielka różnica w wartościach hemoglobiny glikozylowanej pomiędzy dwiema grupami terapeutycznymi zmniejszy korzyści z intensywnej terapii obserwowanej podczas DCCT. Wręcz przeciwnie, częstości progresywnej retinopatii, mikroalbuminurii i albuminurii pozostały znacznie niższe w dawnej grupie intensywnej terapii niż w dawnej grupie terapii konwencjonalnej. Te niższe częstotliwości nie były jedynie odzwierciedleniem różnic między obiema grupami na końcu DCCT (początek badania EDIC), ponieważ obniżenie ryzyka progresywnej retinopatii i nefropatii utrzymywało się po skorygowaniu o różnice w częstość powikłań między obiema grupami leczenia na końcu DCCT.
W grupie intensywnej terapii ryzyko postępującej retinopatii i nefropatii pozostawało niskie, pomimo wzrostu medianowej wartości hemoglobiny glikozylowanej z 7,2 procent podczas DCCT do 7,9 procent podczas badania EDIC. Tak więc, po czterech dodatkowych latach obserwacji, tempo pogorszenia powikłań nie wzrosło w grupie intensywnej terapii. W przeciwieństwie do tego w dawnej grupie leczenia konwencjonalnego ryzyko progresji retinopatii podczas pierwszych czterech lat badania EDIC pozostawało podwyższone i mniej więcej takie samo jak podczas pierwszych czterech lat DCCT.15. Zwiększone ryzyko progresji Retinopatia utrzymywała się w grupie leczenia konwencjonalnego, pomimo spadku mediany wartości hemoglobiny glikozylowanej z 9,1 procent podczas DCCT do 8,2 procent podczas badania EDIC.
Podczas badania w odniesieniu do wartości hemoglobiny glikozylowanej prawdopodobieństwo progresywnej retinopatii w obu grupach było silnie związane ze średnią wartości hemoglobiny glikozylowanej podczas badania DCCT i EDIC łącznie
[podobne: układ adrenergiczny, hiperamonemię, odgłos opukowy stłumiony ]
[podobne: prodermina, womp stargard, doksorubicyna ]

0 thoughts on “Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii ad 7”