Skip to content

Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii ad 8

2 miesiące ago

406 words

Wartość podczas DCCT okazała się silniejszym wyznacznikiem ryzyka progresji. Podobnie w Sztokholmskim badaniu interwencji cukrzycowej częstość występowania ciężkiej retinopatii po 7,5 roku obserwacji była związana ze średnią wartości hemoglobiny glikozylowanej podczas pierwszych 5 lat obserwacji. Podczas DCCT korzystny wpływ intensywnej terapii na pojawienie się i progresję retinopatii i nefropatii nie był widoczny aż po trzech lub czterech latach leczenia. W obecnym badaniu stwierdziliśmy, że znaczne zmniejszenie ryzyka progresji retinopatii w grupie intensywnej terapii podczas DCCT utrzymywało się przez co najmniej cztery lata, pomimo wzrostu wartości hemoglobiny glikozylowanej. Odkrycia te zdecydowanie sugerują, że intensywna terapia utrzymująca niemal normalne stężenia hemoglobiny glikozylowanej ma korzystny wpływ na długoterminowe powikłania cukrzycy, które utrzymują się długo po faktycznym okresie takiej terapii. Jednak wyniki DCCT i badania EDIC nie powinny być interpretowane w ten sposób, że intensywna terapia musi być podawana tylko przez ograniczony czas.
Ryzyko powikłań mikronaczyniowych nie wydaje się być w krótkim czasie zależne od przeważającego poziomu hiperglikemii. Zamiast tego zagrożenia te są związane z działaniem przewlekłej hiperglikemii i wydają się zmniejszać powoli wraz ze spadkiem poziomu hiperglikemii. U zwierząt chorych na cukrzycę, normalna glikemia po przedłużonym okresie ciężkiej hiperglikemii nie odwraca ryzyka powikłań mikronaczyniowych, jeśli w ogóle17. Jednym z możliwych wyjaśnień tych powolnych zmian jest powolna akumulacja, a następnie powolna degradacja końcowe produkty glikacji w tkankach.18 W DCCT pacjenci z grupy intensywnej terapii mieli niższe stężenia tych substancji w skórze niż pacjenci w grupie terapii konwencjonalnej.19
Oprócz stwierdzenia, że 6,5 roku intensywnej terapii znacząco zmniejszyło ryzyko progresji w retinopatii w kolejnym okresie 4 lat, DCCT uprzednio wykazało, że intensywna terapia była bardziej skuteczna, gdy została wprowadzona podczas pierwszych 5 lat leczenia cukrzycy jako profilaktyka pierwotna, niż gdy wprowadzono jako pomocniczą interwencję po powikłaniach, które zaczęły się rozwijać1. Ponadto, wpływ jakiegokolwiek poziomu hiperglikemii wzrastał wykładniczo w czasie w DCCT.14,20 W sumie, odkrycia te zdecydowanie wspierają wdrożenie intensywnej terapii już na tyle, na ile jest to możliwe. oraz utrzymywanie takiej terapii tak długo, jak to możliwe, z oczekiwaniem, że przedłużony okres prawie prawidłowego poziomu glukozy we krwi spowoduje jeszcze większe zmniejszenie ryzyka powikłań u pacjentów z cukrzycą typu 1.
[patrz też: cewnikowanie żył, szmery oddechowe, układ adrenergiczny ]
[więcej w: rozkład mzk stargard, dni stargardu 2015, balneolog ]

0 thoughts on “Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii ad 8”