Skip to content

Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii ad

2 miesiące ago

542 words

W niniejszym raporcie opisujemy ciągłe różnice pomiędzy dwiema pierwotnymi grupami leczonymi pod względem częstości występowania tych powikłań cztery lata po zamknięciu DCCT. Metody
Pacjenci
1441 pacjentów zapisanych do DCCT w latach 1983-1989 miało 13 do 39 lat, miało cukrzycę typu od do 15 lat i było ogólnie w dobrym zdrowiu. Kohorta do prewencji pierwotnej składała się z 726 pacjentów, którzy nie mieli retinopatii i mieli wydalanie albuminy z moczem mniejsze niż 28 .g na minutę (mniej niż 40 mg na 24 godziny); czas trwania ich cukrzycy wynosił od jednego do pięciu lat. Kohorta interwencyjna składała się z 715 pacjentów, którzy chorowali na cukrzycę od do 15 lat i mieli mniej lub umiarkowaną retinopatię nieproliferacyjną i wskaźnik wydalania albuminy z moczem mniejszy niż 139 .g na minutę (mniej niż 200 mg na 24 godziny) . Pacjenci w kohortach prewencji pierwotnej i wtórnej zostali losowo przydzieleni do intensywnej terapii, której celem było osiągnięcie stężenia glukozy we krwi i hemoglobiny glikozylowanej jak najbliżej zakresu prawidłowego lub leczenia konwencjonalnego. Intensywna terapia polegała na co najmniej trzech codziennych wstrzyknięciach insuliny lub leczeniu za pomocą pompy insulinowej, z często dostosowaną dawką na podstawie samodzielnie monitorowanych wartości stężenia glukozy we krwi (co najmniej cztery pomiary dziennie), diety i ćwiczeń fizycznych. Terapia konwencjonalna składała się z jednej lub dwóch wstrzyknięć insuliny dziennie z jednym testem moczu lub badania poziomu glukozy we krwi dziennie. Średni okres obserwacji wynosił 6,5 roku.
Wszystkich pacjentów, którzy przeżyli, oceniano na zakończenie badania, w okresie od stycznia do kwietnia 1993 r. W 1994 r. 1375 pacjentów w pierwotnej kohorcie, w tym 688 pacjentów w dawnej grupie terapii konwencjonalnej i 687 pacjentów w dawnej grupie intensywnej terapii , zgłosili się na ochotnika do udziału w badaniu EDIC, które obejmowało coroczne badania kontrolne. Podczas badania EDIC cała terapia była prowadzona przez własnych lekarzy pacjentów.
Ocena retinopatii, funkcji nerek i kontroli glikemicznej
Retinopatia była oceniana przez dno oka zgodnie z protokołem DCCT-EDIC u 369 pacjentów podczas badania EDIC roku, 443 pacjentów w drugim roku, 419 pacjentów w roku 3 i 1208 pacjentów w roku 4 (1997). Wszystkie fotografie zostały ocenione centralnie zgodnie z ostateczną skalą oceny cukrzycy typu 3 (Early Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, ETDRS) 3 i metodami DCCT4; oceniający nie byli świadomi przypisania terapii DCCT. Wyniki związane z retinopatią obejmowały progresję co najmniej trzech etapów stopnia retinopatii od poziomu zapisania do DCCT, obecności ciężkiej, nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej lub, co gorsza, oraz rozwoju retinopatii proliferacyjnej. Pacjenci, którzy otrzymali terapię rozpraszania sutków (laser), byli następnie uznawani za mających gorszą retinopatię dla wszystkich tych wyników. Obecność klinicznie istotnego obrzęku plamki określano zgodnie z kryteriami ETDRS. 5 Pacjentów, u których wykonano ogniskową fotokoagulację w przypadku obrzęku plamki, zliczono później jako obrzęk plamki. Poziom retinopatii na końcu DCCT został sklasyfikowany jako brak retinopatii (ETDRS stopień 10 w obu oczach), tylko mikroanalizmy (stopień 20 w każdym oku), łagodna nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa (stopień 30 w każdym oku), umiarkowany lub większy nieproliferacyjny retinopatia cukrzycowa (stopień 40 lub więcej w każdym oku) i dowolna poprzednia terapia laserowa (ogniskowa lub rozproszenie)
[patrz też: nerw strzałkowy powierzchowny, nerw policzkowy, szmery oddechowe ]
[przypisy: rozkład jazdy mzk stargard, bataty wartości odżywcze, olx stargard ]

0 thoughts on “Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii ad”