Skip to content

Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii cd

3 miesiące ago

518 words

Ostrość wzroku oceniano za pomocą metod ETDRS.6 Czynność nerek została oceniona u 649 pacjentów w 3. roku badania EDIC iu 653 pacjentów w 4. roku przez pomiar wydalania albuminy z moczem i klirensu kreatyniny w czterogodzinnej próbce moczu.7 Wydalanie albuminy z moczem wyrażono w mikrogramach na minutę. Klirens kreatyniny oceniano również na podstawie odwrotności stężenia kreatyniny w surowicy (z równaniami Cockcroft i Gault8), w następujący sposób: K × (104-wiek) × kg ÷ (72 × stężenie kreatyniny w surowicy), przy K równym dla mężczyzn i 0,85 dla kobiet. Mikroalbuminurię definiowano jako wydalanie albuminy z moczem większe niż 28 .g na minutę (40 mg na 24 godziny), albuminurię jako wydalanie z albuminy w moczu wynoszące ponad 208 .g na minutę (300 mg na 24 godziny) i nieprawidłową filtrację kłębuszkową jako klirens kreatyniny poniżej 70 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała.
Glikozylowana hemoglobina była mierzona co roku w centralnym laboratorium za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej9. Całkowitą średnią wartość hemoglobiny glikozylowanej obliczono jako średnią ważoną w czasie zarówno w badaniu DCCT, jak i EDIC.
Analiza statystyczna
Aby przetestować różnice między grupami, zastosowano testy sumy rang Wilcoxona dla danych ilościowych lub porządkowych, a dla danych kategorycznych wykorzystano testy chi-kwadrat.10 Metoda Mantela-Haenszela została wykorzystana do obliczenia stratyfikowanych, skorygowanych ilorazów szans, 11 z testem oparte na zaufaniu. Analizę regresji logistycznej wykorzystano do oceny wpływu zmiennych współzmiennych na szanse konkretnego wyniku z określonymi wynikami.11 Procentowe zmniejszenie szansy na konkretny wynik z intensywną terapią w porównaniu z terapią konwencjonalną obliczono jako (1-kurs współczynnik) × 100. Porównania grupowe zostały dostosowane do poziomu nasilenia retinopatii na końcu DCCT za pomocą metody Mantela-Haenszela lub analizy regresji logistycznej. W analizie logistyczno-regresyjnej wartości P obliczono za pomocą testów współczynnika wiarygodności.
Zastosowano analizę regresji proporcjonalnych zagrożeń w celu oszacowania skumulowanej częstości progresji retinopatii podczas badania EDIC z wykorzystaniem wszystkich fotografii u wszystkich pacjentów, w tym tych uzyskanych po jednym, dwóch i trzech latach u niektórych pacjentów.12 Wszystkie analizy wykonywane przy użyciu oprogramowania SAS.13
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 1208 pacjentów uczestniczących w badaniu EDIC, którzy zostali oceniani po czterech latach obserwacji. Poziom retinopatii oceniano u 1208 pacjentów w 4. roku badania EDIC. Charakterystykę tych pacjentów po włączeniu do DCCT i na końcu przedstawiono w Tabeli 1. Charakterystyka pacjentów pod koniec DCCT była podstawową charakterystyką badania EDIC. Grupy, które otrzymały leczenie intensywne i konwencjonalne, nie różniły się istotnie pod względem płci, wieku, czasu trwania cukrzycy lub czasu obserwacji w DCCT. Jednak różniły się one pod względem poziomu retinopatii na końcu DCCT i potrzeby terapii fotokoagulacyjnej podczas DCCT. Różnice te odzwierciedlają korzyści intensywnej terapii w porównaniu z konwencjonalną terapią podczas próby.
Spośród 1302 pacjentów, u których czynność nerek była oceniana w 3 lub 4 roku badania EDIC, proporcja z mikroalbuminurią na końcu DCCT była prawie dwukrotnie wyższa w grupie pacjentów, którzy otrzymali konwencjonalną terapię jak w grupie pacjenci, którzy otrzymali intensywną terapię (Tabela 1)
[przypisy: szmery oddechowe, układ powłokowy, nabłonek walcowaty ]
[podobne: mzk stargard rozkład jazdy, dni stargardu szczecińskiego 2015, reasec ]

0 thoughts on “Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii cd”