Skip to content

Retinopatia i nefropatia u pacjentów z cukrzycą typu 1 Cztery lata po próbie intensywnej terapii

3 tygodnie ago

187 words

Wśród pacjentów z cukrzycą typu intensywna terapia (w celu osiągnięcia prawie normalnego stężenia glukozy we krwi i stężenia hemoglobiny glikozylowanej) znacznie zmniejsza ryzyko powikłań mikronaczyniowych w porównaniu z konwencjonalną terapią. Aby ocenić, czy korzyści te utrzymują się, porównaliśmy wpływ wcześniejszej intensywnej i konwencjonalnej terapii na występowanie i ciężkość retinopatii i nefropatii przez cztery lata po zakończeniu Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Metody
Pod koniec DCCT pacjentom z grupy terapii konwencjonalnej zaoferowano intensywną terapię, a opieka nad wszystkimi pacjentami została przeniesiona do ich własnych lekarzy. Retinopatia była oceniana na podstawie centralnie ocenianych zdjęć dna oka u 1208 pacjentów w czwartym roku po zakończeniu DCCT, a nefropatię oceniono na podstawie próbek moczu uzyskanych od 1302 pacjentów w trzecim lub czwartym roku, z których około połowa pochodziła z każda grupa leczenia.
Wyniki
Różnica w wartościach mediany glikozylowanej hemoglobiny pomiędzy grupami konwencjonalnej terapii i intensywnej terapii podczas 6,5 roku DCCT (średnio odpowiednio 9,1% i 7,2%) zmniejszyła się w czasie obserwacji (mediana w ciągu 4 lat, 8,2% i 7,9 procent, odpowiednio, P <0,001). Niemniej jednak odsetek pacjentów, u których nastąpiła nasilenie retinopatii, w tym retinopatia proliferacyjna, obrzęk plamki i potrzeba laseroterapii, był niższy w grupie intensywnej terapii niż w grupie terapii konwencjonalnej (redukcja kursów, 72 procent do 87 procent; P <0,001). Odsetek pacjentów ze zwiększeniem wydalania albuminy z moczem był istotnie niższy w grupie intensywnej terapii.
Wnioski
Zmniejszenie ryzyka progresywnej retinopatii i nefropatii wynikającej z intensywnej terapii u pacjentów z cukrzycą typu utrzymuje się przez co najmniej cztery lata, pomimo rosnącej hiperglikemii.
Wprowadzenie
Badanie Diabetes Control and Complications Trial1 (DCCT) było wieloośrodkowym badaniem klinicznym przeprowadzonym w latach 1983-1993. Zostało ono opracowane w celu ustalenia, czy intensywna terapia mająca na celu utrzymanie stężenia glukozy we krwi i hemoglobiny glikozylowanej w jak największym możliwym zakresie, zapobiegnie opóźnić długotrwałe powikłania u pacjentów z cukrzycą typu 1. Badanie wykazało, że podczas średniego okresu leczenia wynoszącego 6,5 roku ryzyko rozwoju lub progresji wczesnych powikłań mikronaczyniowych cukrzycy było znacznie niższe w grupie intensywnej terapii niż w grupie leczenia konwencjonalnego. Pod koniec badania w 1993 r. Pacjenci z grupy terapii konwencjonalnej otrzymali intensywną terapię i zostali pouczeni o jej stosowaniu. Wszyscy pacjenci otrzymywali późniejszą opiekę od swoich lekarzy, a większość z nich była włączana do badania Epidemiologii Diabetologicznej Interwencji i Komplikacji (EDIC), długoterminowego badania obserwacyjnego.2 Jednym z celów badania EDIC jest porównanie długoterminowych badań. efekty intensywnej lub konwencjonalnej terapii zapewnionej podczas DCCT na rozwój bardziej zaawansowanych powikłań siatkówki i nerek cukrzycy
[patrz też: bezbarwny gaz o ostrej woni, układ adrenergiczny, niedociśnienie ortostatyczne ]
[przypisy: badanie mykologiczne, dni stargardu 2015, balneolog ]