Skip to content

Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków ad 6

1 miesiąc ago

541 words

Użycie pozaustrojowej oksygenacji membranowej było mniej powszechne w grupie tlenku azotu niż w grupie kontrolnej (38 procent vs. 64 procent, p = 0,001) (tabela 3). Dotyczyło to wszystkich grup diagnostycznych płuc, z wyjątkiem noworodków z wrodzoną przepukliną przeponową (Tabela 4). U noworodków leczonych pozaustrojową oksygenacją membranową mediana czasu od rozpoczęcia leczenia do rozpoczęcia pozaustrojowej oksygenacji membranowej była podobna w obu grupach (5 godzin w grupie kontrolnej [zakres od do 86] i 9 godzin w grupa tlenkowa [zakres, od 2 do 150]). Osiem noworodków (trzech w grupie kontrolnej i pięciu w grupie tlenku azotu) spełniło kryteria pozaustrojowego natlenienia błony, ale go nie otrzymało. Wszyscy przeżyli do wyładowania, a przewlekła choroba płuc nie rozwinęła się w żadnym z nich. Czterech noworodków, którzy nie byli leczeni pozaustrojową oksygenacją membranową, zmarło. Dwie osoby zmarły po przedłużonej wentylacji wspomaganej; u jednego z tych noworodków wystąpiły adenowirusowe zarostowe zapalenie oskrzelików, a u drugiego występowała ciężka przewlekła choroba płuc. Pozostali dwaj zmarli noworodkowie mieli przeciwwskazania do leczenia pozaustrojowym natlenowaniem błony: jeden miał niekontrolowane krwawienie, a drugi miał nieoperatywny torbielowaty guz. Drugorzędne wyniki
Dwadzieścia trzy noworodki zmarły przed wypisem: 13 w grupie kontrolnej i 10 w grupie tlenku azotu (P = 0,82). Między tymi dwoma grupami nie było różnic pod względem przyczyny śmierci.
Po jednej godzinie leczenia stosunek tlenu tętniczego do pęcherzykowego zwiększył się bardziej w grupie tlenku azotu niż w grupie kontrolnej (o 0,10 . 0,14 vs. 0,05 . 0,13, P = 0,02). Nie było różnicy między obiema grupami pod względem ustawień respiratora, częstości akcji serca, średniego ciśnienia krwi lub poziomu dopaminy podczas pierwszych czterech godzin leczenia.
Trzydziestu noworodków miało przewlekłą chorobę płuc (określoną na podstawie zapotrzebowania na dodatkowy tlen po 30 dniach). Dziewiętnastu noworodków zmarło przed 30 dniem życia. W grupie 224 osób, które przeżyły, dla których dostępne były dane, częstość występowania przewlekłej choroby płuc była niższa u noworodków leczonych tlenkiem azotu niż u noworodków w grupie kontrolnej (7 procent vs 20 procent, P = 0,02).
Wśród tych, którzy przeżyli, nie było różnicy między obiema grupami leczenia pod względem wieku przy wypisie, wieku w ekstubacji lub czasu trwania pozaustrojowej oksygenacji membranowej. Nieprawidłowości neurologiczne wystąpiły w tym samym tempie w obu grupach (Tabela 3).
Zastosowanie tlenku azotu niezależnie wpłynęło zarówno na zastosowanie pozaustrojowej oksygenacji membranowej, jak i na występowanie przewlekłej choroby płuc. Wysoki wskaźnik utlenowania, przypisanie do grupy kontrolnej i diagnoza wrodzonej przepukliny przeponowej były związane ze stosowaniem pozaustrojowej oksygenacji membranowej. Najważniejszym czynnikiem wpływającym na rozwój przewlekłej choroby płuc było rozpoznanie wrodzonej przepukliny przeponowej. Wskaźnik natlenienia i obecność wycieku powietrza przed włączeniem do badania nie były niezależnymi czynnikami predykcyjnymi przewlekłej choroby płuc.
Dyskusja
Okazało się, że podawanie niskich dawek tlenku azotu zmniejszało stosowanie pozaustrojowej oksygenacji membranowej i zmniejszało zapotrzebowanie na uzupełniający tlen w 30 dniu u noworodków z hipoksemiczną niewydolnością oddechową i uporczywym nadciśnieniem płucnym.
[podobne: efawirenz, niedociśnienie ortostatyczne, opukiwanie płuc ]
[podobne: rozkład jazdy mzk stargard, bataty wartości odżywcze, olx stargard ]

0 thoughts on “Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków ad 6”