Skip to content

Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków ad 7

1 miesiąc ago

469 words

Dokonaliśmy stratyfikacji noworodków w obu grupach zgodnie z diagnozą, aby ocenić względną skuteczność leczenia w grupach diagnostycznych i zminimalizować wpływ choroby podstawowej jako zmiennej zakłócającej. Nasze wyniki potwierdzają wyniki badań nad nowotworowym tlenkiem azotu, że tlenek azotu jest skuteczny w szerokim zakresie diagnostyki.20 Jedynym wyjątkiem są noworodki z wrodzoną przepukliną przeponową, u których tlenek azotu nie zmniejszył stosowania pozaustrojowej oksygenacji membranowej ani nie poprawił wynik.21 Najważniejszą różnicą między naszym badaniem a wcześniejszymi badaniami jest to, że przez pewien czas stosowaliśmy małą dawkę wziewnego tlenku azotu (maksymalnie 96 godzin). W innych próbach stosowano większe dawki (80 ppm) przez dłuższy czas (nawet przez dwa tygodnie). 19, 20, 22 Przez ograniczenie czasu trwania leczenia, mieliśmy nadzieję uniknąć opóźnionego pozaustrojowego natlenienia błony poza punkt, w którym jego skuteczność może być zredukowany. Nasze dane w połączeniu z wynikami poprzednich badań sugerują, że takie podejście jest skuteczne. W badaniu dotyczącym wdychanego tlenku azotu u noworodków, u których nie występowała odpowiedź na 20 ppm tlenku azotu, rzadko występowała odpowiedź na 80 ppm. 20 Średni czas trwania skutecznego leczenia w naszym badaniu wynosił 44 godziny, a wszystkie dzieci oprócz dwóch zostały odstawione od piersi. z tlenku azotu przez 96 godzin.
Potencjalnie toksyczne działanie wziewnego tlenku azotu w wysokich dawkach obejmuje zmniejszenie agregacji płytek, 15 zwiększenie ryzyka krwawienia, 23-25 ostre uszkodzenie płuc w wyniku urazu oksydacyjnego, 26-29 i dysfunkcja środka powierzchniowo czynnego30. W naszym badaniu żaden z noworodki miały wysokie stężenia dwutlenku azotu, tylko dwa miały wysokie wartości methemoglobiny, a tlenek azotu nie wiązał się ze wzrostem występowania krwotoków wewnątrzczaszkowych lub przewlekłej choroby płuc. W rzeczywistości, tlenek azotu był związany ze spadkiem występowania przewlekłej choroby płuc.
Siła związku między leczeniem tlenkiem azotu a poprawionym wynikiem płucnym wynika z faktu, że związek ten pozostawał znaczący w analizach wieloczynnikowych i podgrupach. Przyczyna tego usprawnienia jest niejasna. Jedną z możliwości jest to, że wdychany tlenek azotu zmniejsza zapalenie płuc. Badania na zwierzętach sugerują, że wziewny tlenek azotu może zmniejszać gromadzenie się neutrofilów w płucach i towarzyszącej kaskadzie zapalnej, która przyczynia się do ostrego uszkodzenia płuc.31-33 Inną możliwością jest to, że tlenek azotu zmniejsza wywołane przez respirator uszkodzenie płuc poprzez poprawę wymiany gazowej i redukcję intensywność wymaganego wsparcia wentylacyjnego.
Podsumowując, wdychany tlenek azotu w małej dawce zmniejsza potrzebę pozaustrojowego natlenienia błony i zmniejsza występowanie przewlekłej choroby płuc u noworodków z hipoksemiczną niewydolnością oddechową, która nie jest wynikiem wrodzonej przepukliny przeponowej.
[więcej w: szmer pęcherzykowy w płucach, szmery oddechowe, nerw błędny podrażnienie ]
[podobne: bliznowce, dni stargardu szczecińskiego 2015, reasec ]

0 thoughts on “Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków ad 7”