Skip to content

Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków ad

3 miesiące ago

605 words

Wskaźnik natlenienia obliczono jako średnie ciśnienie w drogach oddechowych razy ułamek zainspirowanego tlenu razy 100, podzielony przez ciśnienie cząstkowe tlenu tętniczego. U noworodków występowały kliniczne lub echokardiograficzne objawy nadciśnienia płucnego bez strukturalnej choroby serca. Dowody kliniczne nadciśnienia płucnego zostały zdefiniowane jako różnica 5% pomiędzy przedżyciem i poporodowym nasyceniem tlenem lub nawracającymi (więcej niż dwoma) spadkami tętniczego wysycenia tlenem (do mniej niż 85%) w okresie 12 godzin pomimo optymalnego leczenia choroby płuc. . Echokardiograficzne dane potwierdzające nadciśnienie płucne zdefiniowano jako szacunkowe szczytowe skurczowe ciśnienie tętnicy płucnej, które było wyższe niż 35 mm Hg lub więcej niż dwie trzecie ogólnoustrojowego ciśnienia skurczowego, jak wskazano za pomocą strumienia zwrotnego z zastawki trójdzielnej, przecieku tętniczego prawego do lewego kanału tętniczego. lub bocznikowanie przedsionkowe od prawej do lewej. Ponadto uważaliśmy za kandydatów na badania noworodków, u których konieczne było zachowanie zasadowej alkalozy (pH wyższe niż 7,55) w celu utrzymania ciśnienia parcjalnego tlenu tętniczego powyżej 60 mm Hg. Zabiegano o wstępną rekrutację z wentylacją o wysokiej częstotliwości (model 3100A, SensorMedics, Yorba Linda, CA) lub surfaktant. Noworodki nie mogły uczestniczyć w badaniu, jeśli pozaustrojowe natlenienie membranowe było pilnie potrzebne w przypadku opornego na niedociśnienie (średnie ciśnienie krwi niższe niż 35 mm Hg) lub głębokiej hipoksemii (ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego poniżej 30 mm Hg) lub jeśli było śmiertelne. wrodzona anomalia, znaczna skaza krwotoczna, napady czynne lub ciężka asfiksja w wywiadzie. Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję egzaminacyjną na każdym stanowisku badawczym, a pisemną świadomą zgodę otrzymano od rodzica lub opiekuna.
Randomizacja
Aby zrównoważyć rozkład rozpoznań chorób płucnych w dwóch grupach leczenia, każdy noworodek został przydzielony do jednej z pięciu kategorii diagnostycznych, a następnie losowo przydzielony do leczenia. Kategorie diagnostyczne to zespół aspiracji smółki, który został zdiagnozowany na podstawie wywiadu z wybarwionym smółkiem płynem owodniowym i nieprawidłowymi wynikami w badaniu radiologicznym klatki piersiowej; zapalenie płuc, z dwoma lub więcej czynnikami ryzyka posocznicy i brak historii sugerującej niedojrzałość płuc (czynniki ryzyka posocznicy były matczynym zapaleniem błon płodowych, gorączką matczyną, dodatnią hodowlą pochwową dla paciorkowców grupy B, liczbą białych komórek większą niż 30 000 komórek na sześcienną milimetr lub mniej niż 5000 komórek na milimetr sześcienny, stosunek niedojrzałych do całkowitych neutrofili większy niż 0,2, stężenie białka C-reaktywnego w surowicy większe niż 2 .g na mililitr, niedociśnienie, które wymaga wsparcia wazopresyjnego i koagulopatii); zespół niewydolności oddechowej, z mniej niż dwoma czynnikami ryzyka wystąpienia posocznicy, historią, która sugerowała niedojrzałość płuc, oraz zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, które miało wygląd siatkowo-granulacyjny; zespoły niedorozwoju płuc, które zostały zdiagnozowane na podstawie obecności wrodzonej przepukliny przeponowej, wywiadu z długotrwałym małowodziem lub obrzękiem płodu; i idiopatyczne uporczywe nadciśnienie płucne, które wymagało klinicznej diagnozy nadciśnienia płucnego i radiogramu klatki piersiowej wykazującego niewielką lub żadną chorobę płuc.
Karty, na których pisano przypisy do leczenia, były losowo sortowane (trzy razy przetasowane ręcznie) na Uniwersytecie Emory w Atlancie i umieszczane w kolejno numerowanych nieprzezroczystych kopertach w blokach po osiem dla kategorii kategorii 1, 2 i 3 kategorii diagnostycznej oraz w blokach po cztery dla warstwy 4 i 5; liczba w każdym bloku odzwierciedlała przewidywane częstotliwości diagnoz
[więcej w: układ powłokowy, budowa asteniczna, niedociśnienie ortostatyczne ]
[patrz też: womp katowice, telfexo cena, borderline objawy ]

0 thoughts on “Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków ad”