Skip to content

Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków czesc 4

1 miesiąc ago

531 words

Jeśli te kryteria nie zostały spełnione, podawanie badanego gazu utrzymywało się na poziomie 20 ppm, a noworodek oceniano co 4 godziny, dopóki kryteria nie zostały spełnione lub noworodek był leczony przez 24 godziny. Przez pierwsze 24 godziny dawkę badanego gazu można było przywrócić do 20 ppm, jeśli ciśnienie cząsteczki w tętnicy u noworodka spadnie poniżej 60 mm Hg, gdy zawartość wdychanego tlenu wynosi 1,0. Po 24 godzinach leczenia dawkę zmniejszono do 5 ppm. Leczenie kontynuowano w dawce 5 ppm do momentu, w którym ułamek zainspirowanego tlenu był mniejszy niż 0,7, noworodek był leczony przez 96 godzin lub noworodek miał siedem dni, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Jeśli noworodek nie tolerował zmniejszonej dawki po 24 godzinach lub jeśli po 96 godzinach nie można było przerwać badania, leczenie uznano za niepowodzenie. Jeśli podjęto decyzję kliniczną o podjęciu pozaustrojowej oksygenacji membranowej, badany gaz kontynuowano aż do jego rozpoczęcia.
Methemoglobinę mierzono na linii podstawowej i po 4, 24 i 96 godzinach, podczas gdy noworodek przyjmował badany gaz. Stężenie badanego gazu zmniejszono o połowę, jeśli noworodek miał wartość methemoglobiny większą niż 4 procent lub stężenie dwutlenku azotu przekraczające 5 ppm, a podawanie badanego gazu przerwano, jeśli wartości te nie stały się normalne.
Naszym celem było osiągnięcie następujących wartości ciśnienia krwi u noworodków: ciśnienie parcjalne tlenu tętniczego od 60 do 100 mm Hg; ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla w tętnicach od 25 do 30 mm Hg i pH od 7,40 do 7,55 u noworodków z odpowiedzią na zasadowicę; i częściowe ciśnienie tętniczego dwutlenku węgla od 35 do 45 mm Hg i pH 7,35 do 7,45 u noworodków bez reakcji na zasadowicę. Docelowe średnie ciśnienie krwi wynosiło 45 do 60 mm Hg.
Kryteria rezygnacji z leczenia w badaniu
Leczenie przerwano, jeśli noworodek z powodzeniem odłączył się od badanego gazu, spełnił kryteria niepowodzenia leczenia lub spełnił kryteria pozaustrojowej oksygenacji membranowej. Noworodki, które spełniły kryteria niepowodzenia leczenia, nie były automatycznie leczone za pomocą pozaustrojowej oksygenacji membranowej. Kryteriami do zastosowania pozaustrojowej oksygenacji membranowej był wskaźnik utlenowania większy niż 40 w trzech z pięciu pomiarów wykonanych co najmniej w odstępie 30 minut; ciśnienie cząstkowe tlenu tętniczego niższe niż 40 mm Hg przez 2 godziny; lub postępujące pogorszenie hemodynamiczne (średnie ciśnienie krwi poniżej 35 mm Hg). Decyzja o zastosowaniu pozaustrojowej oksygenacji membranowej została podjęta przez lekarza prowadzącego i przez zespół doradczy ds. Pozaustrojowej oksygenacji membranowej.
Studiuj punkty końcowe
Nasza pierwotna hipoteza głosiła, że zastosowanie pozaustrojowej oksygenacji membranowej byłoby takie samo u noworodków leczonych tlenkiem azotu i nieleczonych tlenkiem azotu. Nasze wtórne hipotezy były takie, że obie grupy miałyby taką samą poprawę stosunku tlenu tętniczego do tlenu pęcherzykowego, taką samą częstość powikłań krótkoterminowych (niedociśnienie, methemoglobinemię i pogorszenie wymiany gazowej), taką samą częstość występowania powikłania (przewlekła choroba płuc i upośledzenie neurologiczne), a także częstość zgonów
[więcej w: objaw trousseau, struna bebenkowa, bezbarwny gaz o ostrej woni ]
[więcej w: prodermina, womp stargard, doksorubicyna ]

0 thoughts on “Terapia tlenkiem azotu o niskiej dawce w leczeniu przewlekłego nadciśnienia płucnego u noworodków czesc 4”