Skip to content

Wpływ ćwiczeń na funkcję śródbłonka wieńcowego u pacjentów z chorobą wieńcową ad 8

2 miesiące ago

688 words

Nie oznacza to jednak, że mechanizmy te są nieistotne dla obserwowanej poprawy perfuzji mięśnia sercowego w grupach ćwiczących. Przeciwnie, mechanizmy te mogą wywierać wpływ na poziomie innej ważnej struktury regulującej perfuzję wieńcową, śródbłonek naczyniowy. Można sobie wyobrazić, że poprawa funkcji śródbłonka i rezerwy przepływu krwi wieńcowej po treningu wysiłkowym zmniejsza niedokrwienie mięśnia sercowego wywołane stresem, pomimo wzrostu zużycia tlenu przez mięśnie sercowe. Nasze wyniki sugerują, że może to być zaburzone zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń wieńcowych, na którym wysiłek fizyczny ma najsilniejszy efekt. Ta hipoteza jest zgodna z wynikami badań interwencyjnych u pacjentów z hipercholesterolemią. Znaczne obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy wiązało się z korektą dysfunkcji śródbłonka, 5 poprawą perfuzji mięśnia sercowego, 19 i zmniejszeniem częstości występowania niedokrwienia mięśnia sercowego.6 Ponieważ pacjenci z klasycznymi czynnikami ryzyka wpływającymi na czynność śródbłonka (cukrzyca, nadciśnienie, hipercholesterolemia i palenie tytoniu) zostały wyłączone z naszego badania, grupy badane nie odzwierciedlają typowej populacji pacjentów z chorobą wieńcową.
Trening ćwiczeń może korygować zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń tętnic kanałowych za pomocą różnych mechanizmów. Po pierwsze, eksperymenty z hodowlą komórkową wykazały, że naprężenie ścinające zwiększa ekspresję syntazy tlenku azotu w komórkach śródbłonka. Odkrycie to jest zgodne z badaniami na psach, w których zwiększoną ekspresję endotelialnej syntazy tlenku azotu udokumentowano w naczyniach oporności wieńcowej.20 Po drugie, naprężenie ścinające indukuje regulację w górę cytosolowej dysmutazy ponadtlenkowej zawierającej miedź i cynk, wolnej rodnikowy zmiatacz. Inaktywacja tlenku azotu przez nadtlenki naczyniowe lub inne reaktywne formy tlenu może być w ten sposób osłabiona21. Po trzecie, supresja enzymu przekształcającego angiotensynę za pośrednictwem naprężenia ścinającego może wpływać na rozluźnienie zależne od śródbłonka poprzez wpływ na lokalne stężenia bradykininy, ponieważ konwersja angiotensyny enzym jest w stanie rozkładać bradykininę do jej nieaktywnych metabolitów
W naszej ocenie indukowanego przez nitroglicerynę, niezależnego od śródbłonka naczyniowego rozszerzenia naczyń wieńcowych, nie zaobserwowaliśmy żadnych różnic między grupą treningową a grupą kontrolną. Krótkoterminowe ćwiczenia fizyczne u pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych nie zmieniały odpowiedzi komórek mięśni gładkich układu naczyń wieńcowych na egzogenne stosowanie tlenku azotu. Haskell i współpracownicy wykazali jednak, że tętnice wieńcowe z nasierdzi wysoko wyszkolonych biegaczy wytrzymałościowych w średnim wieku miały istotnie większą zdolność rozszerzania w odpowiedzi na nitroglicerynę niż u zdrowych, ale nieaktywnych mężczyzn.23 Można sobie wyobrazić, że trening wytrzymałościowy o wysokiej intensywności. przez długi czas może być konieczne zwiększenie pojemności naczyń wieńcowych dla poszerzenia niezależnego od śródbłonka u pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych. Możliwe jest również, że w obecnym badaniu dawka nitrogliceryny podawana w infuzji była dostatecznie większa niż stężenie reaktywnych form tlenu, że niewielkie zmiany w naczyniowych rodnikach tlenowych nie miały wykrywalnego wpływu na indukowane przez nitroglicerynę rozszerzenie naczyń.
Kilka mechanizmów może wpływać na naczynia tętnic wieńcowych i mikrokrążenie po treningu wysiłkowym o wysokiej intensywności W badaniach na zwierzętach jednoznacznie wykazano, że trening ruchowy wiąże się ze zwiększeniem całkowitej powierzchni przekroju łożyska naczyniowego24 i ze zwiększoną wrażliwością naczyń wieńcowych na adenozynę25 i inne metaboliczne środki rozszerzające naczynia26. Żaden z proponowanych mechanizmów zostały jednak potwierdzone na ludziach.
U pacjentów z miażdżycą naczyń wieńcowych trening siłowy częściowo poprawia funkcję śródbłonka dużego kanału wieńcowego i naczyń oporowych. To odkrycie dostarcza ram patofizjologicznych dla wyjaśnienia pozytywnego wpływu ćwiczeń na perfuzję mięśnia sercowego i podkreśla terapeutyczny potencjał treningu wytrzymałościowego u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.
[hasła pokrewne: radioskopia, budowa asteniczna, opukiwanie płuc ]
[więcej w: womp katowice, telfexo cena, borderline objawy ]

0 thoughts on “Wpływ ćwiczeń na funkcję śródbłonka wieńcowego u pacjentów z chorobą wieńcową ad 8”